La hipertensión arterial es la más común de las afecciones a escala mundial. La actualización en las principales características de esta enfermedad, importante factor de riesgo para otras enfermedades crónicas no trasmisibles que causan daño vascular, es fundamental para los especialistas que ofrecen atención primaria de la salud. La importancia de la prevención con medidas de promoción y educación puede evitar complicaciones mayores.
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Capítulo 1. Introducción / 1
Jorge P. Alfonzo Guerra
Capítulo 2. de la hipertensión / 7
David García Barreto
Datos históricos acerca del aparato circulatorio / 7
Reconocimiento y medida de la presión arterial / 9
Nacimiento del esfi gmomanómetro / 11
Hipertensión y procesos patológicos / 12
Esfi gmomanómetros / 12
Tratamiento de la hipertensión arterial / 16
Capítulo 3. Defi niciones / 21
Jorge P. Alfonzo Guerra
Presión arterial / 21
Variación de las cifras de presión arterial / 22
Hipertensión arterial / 24
Variaciones en el tiempo de las cifras límites aceptadas de hipertensión / 24
Presión arterial normal en niños y / 25
Capítulo 4. Clasifi cación, síntomas e historia de la hipertensión / 29
Jorge P. Alfonzo Guerra
Clasifi cación / 29
Hipertensión esencial o primaria, e iatrogénica / 29
Estados Unidos y Europa / 30
Guía cubana Hipertensión arterial. Guía para la prevención,
diagnóstico y tratamiento / 31
Otras nomenclaturas / 31
Hipertensión sistólica / 31
Hipertensión diastólica / 31
Hipertensión sisto-diastólica / 32
Hipertensión sistólica aislada / 32
Presión de pulso / 32
Prehipertensión / 32
Hipertensión de bata blanca / 32
Hipertensión refractaria o resistente / 32
Hipertensión acelerada o maligna / 32
Hipertensión controlada / 33
Hipotensión ortostática o postural / 33
Hipertensión arterial primaria o de causa desconocida / 33
Hipertensión arterial secundaria / 33
Hipertenso aislado nocturno (dipper invertido o riser) / 33
Normotenso verdadero / 34
Síntomas / 34
Historia natural / 35
Capítulo 5. Medición de la presión arterial / 37
Jorge P. Alfonzo Guerra
Medición de la presión arterial / 38
Equipos de medición / 38
Técnica para medir la presión arterial / 40
de la técnica / 41
Automedida de la presión arterial / 45
Indicaciones y contraindicaciones / 45
Ventajas y desventajas / 46
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial / 47
Indicaciones y contraindicaciones / 48
Ventajas y desventajas / 49
Técnica de medida / 51
Ventajas e inconvenientes / 52
Interpretación de los resultados del monitoreo ambulatorio
de la presión arterial / 53
Análisis de los cambios de la presión arterial, las cargas, del ciclo
circadiano y la frecuencia cardiaca / 53
Análisis de los cambios de la presión arterial / 53
Análisis de las cargas / 54
Análisis del ciclo circadiano / 54
Análisis de la frecuencia cardiaca / 55
Valores del monitoreo ambulatorio de la presión arterial
y las cifras en consulta / 55
Algoritmo para la automedida y el monitoreo ambulatorio
de la presión arterial / 55
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial en niños / 57
Capítulo 6. Riesgo de ser hipertenso / 59
Jorge P. Alfonzo Guerra
Técnica de la de frío / 60
Prueba isométrica o del peso sostenido / 60
Técnica de la prueba de peso sostenido / 61
Criterios de positividad de la prueba / 62
Necesidad de medirse la presión arterial. Probabilidad de ser hipertenso / 63
Capítulo 7. Evaluación clínica del paciente hipertenso / 65
Jorge P. Alfonzo Guerra
Objetivos de la evaluación / 65
Historia clínica / 66
Objetivos / 66
Síntomas sugestivos de posible existencia de una causa
secundaria de hipertensión / 67
Esquema de la anamnesis a practicar / 67
El físico / 68
Procedimientos diagnósticos / 69
Exámenes de laboratorio / 69
Estudios de imágenes / 72
Despistaje del síndrome metabólico / 73
Prevalencia / 74
Defi niciones del síndrome metabólico / 75
OMS (1998) / 76
ATP III del Programa Nacional de Educación sobre
el Colesterol de Estados Unidos (2001) / 76
Grupo Europeo para el de la Resistencia a la Insulina / 76
Federación Internacional de la Diabetes / 77
Clasifi cación cubana para niños y adolescentes / 77
Remisión del hipertenso o solicitud de una consulta especializada / 78
Capítulo 8. Fisiopatología de la hipertensión arterial / 81
David García Barreto
Predisposición genética de la hipertensión / 81
Evidencia en animales experimentales / 82
Evidencia en humanos / 82
Presión arterial media / 83
Presión pulsátil y rigidez aórtica / 85
Cambios en la presión arterial / 88
Modulación por barorreceptores / 90
Refl ejos auriculares que activan a los riñones / 90
Estrés y presión arterial / 91
Modulación renal de la presión / 93
Control del fl uido extracelular. Hormona antidiurética o vasopresina / 95
La sed en el control de la osmolaridad y la concentración de sodio / 97
Aldosterona / 98
Reducción del de glomérulos / 99
Sistema renina-angiotensina / 100
Sensibilidad al sodio / 102
Modulación vascular. El endotelio / 103
Obesidad / 105
Tumores suprarrenales. Los incidentalomas / 108
Capítulo 9. Estratifi cación y valoración del riesgo cardiovascular
de la hipertensión / 109
Jorge P. Alfonzo Guerra
Concepto y tipos de factores / 109
Riesgo añadido o adicional o riesgo cardiovascular global o total / 111
Factores que infl uyen en el pronóstico del paciente hipertenso / 112
Factores de riesgo cardiovascular / 113
Hipertensión arterial como factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular / 115
Efecto del control de la presión arterial sobre los niveles de riesgo
y las variaciones de la enfermedad / 117
Presión arterial de mayor riesgo / 120
Presión de pulso. Causas de la rigidez aórtica / 122
Reducir o controlar la presión arterial disminuye el riesgo
de complicaciones vasculares / 122
Conveniencia de “normalizar” la presión arterial / 124
Hipotensión ortostática o postural / 126
Causas / 127
Diagnóstico / 127
Tratamiento / 128
Capítulo 10. Daño en órganos relacionados con la hipertensión arterial.
Factores de riesgo modifi cables / 129
Jorge P. Alfonzo Guerra
Daño en órgano / 129
Presencia de lesión en órganos diana / 130
Daño en órgano establecido / 130
Lesiones en el fondo de / 131
Hipertrofi a del ventrículo izquierdo / 131
Lesiones de aterosclerosis / 131
Daño renal / 132
Disfunción endotelial / 132
Estratifi cación de riesgo cardiovascular en hipertensos / 132
Factores de riesgos no modifi cables / 132
Factores de riesgos modifi cables / 134
Diabetes mellitus / 134
Dislipidemia / 135
Tabaquismo / 137
Obesidad / 138
Sedentarismo / 138
Capítulo 11. Guías y normas terapéuticas. Metas terapéuticas
y seguimiento de los pacientes hipertensos / 141
Jorge P. Alfonzo Guerra
Guías y normas terapéuticas / 141
Metas terapéuticas y seguimiento de los pacientes hipertensos / 143
Inicio del tratamiento con medicamentos antihipertensivos / 145
Capítulo 12. Generalidades del tratamiento de la hipertensión arterial / 147
Jorge P. Alfonzo Guerra
¿A quién y cuándo tratar? / 148
Inicio del tratamiento / 149
¿Cómo tratar a los prehipertensos? / 149
Vigilancia de la hipertensión arterial / 149
Periodicidad de la vigilancia de la hipertensión arterial / 150
Mantener el tratamiento ¿hasta cuándo? / 151
Remisión del paciente a un especialista / 152
Capítulo 13. Modifi cación del estilo de vida, medidas generales
o tratamiento no farmacológico / 153
Jorge P. Alfonzo Guerra
Aceptación de la enfermedad por parte del paciente / 154
Análisis de las difi cultades de los médicos y enfermeras
para desarrollar la educación del paciente hipertenso / 155
Recomendaciones generales para el cambio de estilo de vida / 155
Control del peso corporal: sobrepeso y obesidad / 155
Índice de masa corporal o índice de Quetelet / 157
Circunferencia de la / 158
Índice nariz-ombligo / 160
Modifi caciones dietéticas / 161
Benefi cios de la reducción de peso en el hipertenso / 161
Incremento de la actividad física / 162
Ejercicios que se pueden realizar / 164
La caminata / 164
Calistenia / 165
Relación sexual e hipertensión / 165
Benefi cios del ejercicio físico sistemático / 165
Reducción del consumo de sal / 166
Benefi cios de la reducción moderada de sodio / 167
Alimentos con alto contenido en sodio / 168
Alimentos que contienen poco o nada de sodio / 169
Suplemento de potasio / 169
Suplemento de calcio y magnesio / 170
Evitar o disminuir la ingestión de alcohol / 170
Eliminar la adicción o el hábito de fumar / 171
Capítulo 14. Tratamiento farmacológico / 177
Jorge P. Alfonzo Guerra, David García Barreto,
Delfín Pérez Caballero y Mario de J. Hernández Cueto
clínicos controlados / 177
Principios generales del tratamiento farmacológico / 180
Prescripción del tratamiento farmacológico ¿quién y cuándo? / 181
Indicación de acuerdo con la causa / 182
Contraindicaciones / 182
Medicamentos de inicio / 183
Resistencia al tratamiento / 183
Elección de un segundo o tercer medicamento / 190
Interacciones con otros medicamentos y aspectos
farmacocinéticos de interés / 191
Tolerancia y síndrome de supresión / 191
Clasifi cación de los fármacos antihipertensivos / 194
Cumplimiento del tratamiento. Falta de adherencia al tratamiento / 198
Incumplimiento del tratamiento. ¿Cómo lograr no olvidar tomar
los medicamentos? / 198
La automedicación, ¿es conveniente? / 199
Capítulo 15. Principales fármacos antihipertensivos / 201
Jorge P. Alfonzo Guerra, David García Barreto,
Delfín Pérez Caballero y Mario de J. Hernández Cueto
Diuréticos / 201
Mecanismo de acción / 201
Efectividad de los diuréticos como monoterapia / 202
Efectos secundarios / 202
Diuréticos más utilizados / 203
Bloqueadores de los canales del calcio / 204
Mecanismos de acción / 205
Efectividad de los bloqueadores de los canales del calcio en el
tratamiento de la hipertensión arterial / 206
Efectos adversos de los bloqueadores de los canales del calcio / 206
Betabloqueadores / 207
Mecanismo de acción / 207
Efectividad de los betabloqueadores en el tratamiento
de la hipertensión arterial / 208
Betabloqueadores más usados / 209
Efectos secundarios de los betabloqueadores y sus limitaciones / 209
Medicamentos que interfi eren con el sistema renina-angiotensina / 210
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina / 210
Característica farmacológica / 211
Mecanismo de acción / 211
Efectos adversos / 214
Drogas que interactúan / 215
Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II / 215
Antiadrenérgicos / 216
Metildopa y clonidina / 216
Reserpina / 217
Hidralacina y minoxidil / 217
Nuevas clases de antihipertensivos / 218
Antagónicos de la endotelina / 218
Inhibidores de la renina / 218
Inhibidores de la vasopeptidasa / 219
Terapia génica / 219
Tranquilizantes y ansiolíticos para tratar la hipertensión / 219
Tratamiento de la hipertensión arterial / 220
Capítulo 16. La hipertensión asociada a otras afecciones.
Comorbilidad del hipertenso / 221
Delfín Pérez Caballero y Jorge P. Alfonzo Guerra
Diabetes mellitus / 221
Tratamiento / 224
Enfermedades del corazón / 227
Cardiopatía isquémica / 228
Hipertrofi a ventricular izquierda / 229
Insufi ciencia cardiaca / 230
Enfermedad renal crónica / 231
Enfermedad cerebrovascular / 235
Obesidad y sobrepeso / 237
Dislipidemias / 240
Capítulo 17. Hipertensión en grupos especiales / 243
Delfín Pérez Caballero y Jorge P. Alfonzo Guerra
Hipertensión en niños y adolescentes / 243
al medir la presión arterial / 244
Criterios para el diagnóstico de hipertensión arterial / 244
Evaluación clínica de la hipertensión arterial / 245
Conducta terapéutica en la hipertensión arterial / 246
Hipertensión en la raza negra / 247
Tratamiento / 249
Hipertensión en / 249
Hipertensión secundaria / 250
Tratamiento / 251
Hipertensión y embarazo / 252
Tratamiento de la hipertensión crónica / 253
Hipertensión en la tercera edad / 254
Tratamiento / 257
Hipertensión arterial y diabetes mellitus / 258
Tratamiento / 258
Hipertensión arterial y enfermedad renal crónica / 259
Tratamiento / 259
Hipertensión arterial y dislipidemias / 260
Tratamiento / 260
Recomendaciones para reducir el colesterol / 261
Drogas de elección que reducen el colesterol / 262
Hipertensión perioperatoria / 262
Tratamiento / 263
Crisis hipertensivas / 265
Urgencias hipertensivas / 265
Emergencia hipertensiva / 266
Capítulo 18. Hipertensión arterial secundaria / 269
Jorge P. Alfonzo Guerra y Delfín Pérez Caballero
Hipertensión vasculorrenal / 269
Prevalencia y causas / 269
Síntomas y signos clínicos / 270
Estudios para el diagnóstico / 271
Tratamiento / 272
Aldosteronismo / 274
Diagnóstico / 275
Tratamiento / 276
Tumores productores de catecolaminas. Feocromocitoma / 277
clínica / 277
Diagnóstico / 278
Tratamiento / 278
Coartación de la aorta / 280
Manifestaciones clínicas / 280
Tratamiento / 281
Glosario / 283
Bibliografía / 297
Jorge P. Alfonzo Guerra
Capítulo 2. de la hipertensión / 7
David García Barreto
Datos históricos acerca del aparato circulatorio / 7
Reconocimiento y medida de la presión arterial / 9
Nacimiento del esfi gmomanómetro / 11
Hipertensión y procesos patológicos / 12
Esfi gmomanómetros / 12
Tratamiento de la hipertensión arterial / 16
Capítulo 3. Defi niciones / 21
Jorge P. Alfonzo Guerra
Presión arterial / 21
Variación de las cifras de presión arterial / 22
Hipertensión arterial / 24
Variaciones en el tiempo de las cifras límites aceptadas de hipertensión / 24
Presión arterial normal en niños y / 25
Capítulo 4. Clasifi cación, síntomas e historia de la hipertensión / 29
Jorge P. Alfonzo Guerra
Clasifi cación / 29
Hipertensión esencial o primaria, e iatrogénica / 29
Estados Unidos y Europa / 30
Guía cubana Hipertensión arterial. Guía para la prevención,
diagnóstico y tratamiento / 31
Otras nomenclaturas / 31
Hipertensión sistólica / 31
Hipertensión diastólica / 31
Hipertensión sisto-diastólica / 32
Hipertensión sistólica aislada / 32
Presión de pulso / 32
Prehipertensión / 32
Hipertensión de bata blanca / 32
Hipertensión refractaria o resistente / 32
Hipertensión acelerada o maligna / 32
Hipertensión controlada / 33
Hipotensión ortostática o postural / 33
Hipertensión arterial primaria o de causa desconocida / 33
Hipertensión arterial secundaria / 33
Hipertenso aislado nocturno (dipper invertido o riser) / 33
Normotenso verdadero / 34
Síntomas / 34
Historia natural / 35
Capítulo 5. Medición de la presión arterial / 37
Jorge P. Alfonzo Guerra
Medición de la presión arterial / 38
Equipos de medición / 38
Técnica para medir la presión arterial / 40
de la técnica / 41
Automedida de la presión arterial / 45
Indicaciones y contraindicaciones / 45
Ventajas y desventajas / 46
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial / 47
Indicaciones y contraindicaciones / 48
Ventajas y desventajas / 49
Técnica de medida / 51
Ventajas e inconvenientes / 52
Interpretación de los resultados del monitoreo ambulatorio
de la presión arterial / 53
Análisis de los cambios de la presión arterial, las cargas, del ciclo
circadiano y la frecuencia cardiaca / 53
Análisis de los cambios de la presión arterial / 53
Análisis de las cargas / 54
Análisis del ciclo circadiano / 54
Análisis de la frecuencia cardiaca / 55
Valores del monitoreo ambulatorio de la presión arterial
y las cifras en consulta / 55
Algoritmo para la automedida y el monitoreo ambulatorio
de la presión arterial / 55
Monitoreo ambulatorio de la presión arterial en niños / 57
Capítulo 6. Riesgo de ser hipertenso / 59
Jorge P. Alfonzo Guerra
Técnica de la de frío / 60
Prueba isométrica o del peso sostenido / 60
Técnica de la prueba de peso sostenido / 61
Criterios de positividad de la prueba / 62
Necesidad de medirse la presión arterial. Probabilidad de ser hipertenso / 63
Capítulo 7. Evaluación clínica del paciente hipertenso / 65
Jorge P. Alfonzo Guerra
Objetivos de la evaluación / 65
Historia clínica / 66
Objetivos / 66
Síntomas sugestivos de posible existencia de una causa
secundaria de hipertensión / 67
Esquema de la anamnesis a practicar / 67
El físico / 68
Procedimientos diagnósticos / 69
Exámenes de laboratorio / 69
Estudios de imágenes / 72
Despistaje del síndrome metabólico / 73
Prevalencia / 74
Defi niciones del síndrome metabólico / 75
OMS (1998) / 76
ATP III del Programa Nacional de Educación sobre
el Colesterol de Estados Unidos (2001) / 76
Grupo Europeo para el de la Resistencia a la Insulina / 76
Federación Internacional de la Diabetes / 77
Clasifi cación cubana para niños y adolescentes / 77
Remisión del hipertenso o solicitud de una consulta especializada / 78
Capítulo 8. Fisiopatología de la hipertensión arterial / 81
David García Barreto
Predisposición genética de la hipertensión / 81
Evidencia en animales experimentales / 82
Evidencia en humanos / 82
Presión arterial media / 83
Presión pulsátil y rigidez aórtica / 85
Cambios en la presión arterial / 88
Modulación por barorreceptores / 90
Refl ejos auriculares que activan a los riñones / 90
Estrés y presión arterial / 91
Modulación renal de la presión / 93
Control del fl uido extracelular. Hormona antidiurética o vasopresina / 95
La sed en el control de la osmolaridad y la concentración de sodio / 97
Aldosterona / 98
Reducción del de glomérulos / 99
Sistema renina-angiotensina / 100
Sensibilidad al sodio / 102
Modulación vascular. El endotelio / 103
Obesidad / 105
Tumores suprarrenales. Los incidentalomas / 108
Capítulo 9. Estratifi cación y valoración del riesgo cardiovascular
de la hipertensión / 109
Jorge P. Alfonzo Guerra
Concepto y tipos de factores / 109
Riesgo añadido o adicional o riesgo cardiovascular global o total / 111
Factores que infl uyen en el pronóstico del paciente hipertenso / 112
Factores de riesgo cardiovascular / 113
Hipertensión arterial como factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular / 115
Efecto del control de la presión arterial sobre los niveles de riesgo
y las variaciones de la enfermedad / 117
Presión arterial de mayor riesgo / 120
Presión de pulso. Causas de la rigidez aórtica / 122
Reducir o controlar la presión arterial disminuye el riesgo
de complicaciones vasculares / 122
Conveniencia de “normalizar” la presión arterial / 124
Hipotensión ortostática o postural / 126
Causas / 127
Diagnóstico / 127
Tratamiento / 128
Capítulo 10. Daño en órganos relacionados con la hipertensión arterial.
Factores de riesgo modifi cables / 129
Jorge P. Alfonzo Guerra
Daño en órgano / 129
Presencia de lesión en órganos diana / 130
Daño en órgano establecido / 130
Lesiones en el fondo de / 131
Hipertrofi a del ventrículo izquierdo / 131
Lesiones de aterosclerosis / 131
Daño renal / 132
Disfunción endotelial / 132
Estratifi cación de riesgo cardiovascular en hipertensos / 132
Factores de riesgos no modifi cables / 132
Factores de riesgos modifi cables / 134
Diabetes mellitus / 134
Dislipidemia / 135
Tabaquismo / 137
Obesidad / 138
Sedentarismo / 138
Capítulo 11. Guías y normas terapéuticas. Metas terapéuticas
y seguimiento de los pacientes hipertensos / 141
Jorge P. Alfonzo Guerra
Guías y normas terapéuticas / 141
Metas terapéuticas y seguimiento de los pacientes hipertensos / 143
Inicio del tratamiento con medicamentos antihipertensivos / 145
Capítulo 12. Generalidades del tratamiento de la hipertensión arterial / 147
Jorge P. Alfonzo Guerra
¿A quién y cuándo tratar? / 148
Inicio del tratamiento / 149
¿Cómo tratar a los prehipertensos? / 149
Vigilancia de la hipertensión arterial / 149
Periodicidad de la vigilancia de la hipertensión arterial / 150
Mantener el tratamiento ¿hasta cuándo? / 151
Remisión del paciente a un especialista / 152
Capítulo 13. Modifi cación del estilo de vida, medidas generales
o tratamiento no farmacológico / 153
Jorge P. Alfonzo Guerra
Aceptación de la enfermedad por parte del paciente / 154
Análisis de las difi cultades de los médicos y enfermeras
para desarrollar la educación del paciente hipertenso / 155
Recomendaciones generales para el cambio de estilo de vida / 155
Control del peso corporal: sobrepeso y obesidad / 155
Índice de masa corporal o índice de Quetelet / 157
Circunferencia de la / 158
Índice nariz-ombligo / 160
Modifi caciones dietéticas / 161
Benefi cios de la reducción de peso en el hipertenso / 161
Incremento de la actividad física / 162
Ejercicios que se pueden realizar / 164
La caminata / 164
Calistenia / 165
Relación sexual e hipertensión / 165
Benefi cios del ejercicio físico sistemático / 165
Reducción del consumo de sal / 166
Benefi cios de la reducción moderada de sodio / 167
Alimentos con alto contenido en sodio / 168
Alimentos que contienen poco o nada de sodio / 169
Suplemento de potasio / 169
Suplemento de calcio y magnesio / 170
Evitar o disminuir la ingestión de alcohol / 170
Eliminar la adicción o el hábito de fumar / 171
Capítulo 14. Tratamiento farmacológico / 177
Jorge P. Alfonzo Guerra, David García Barreto,
Delfín Pérez Caballero y Mario de J. Hernández Cueto
clínicos controlados / 177
Principios generales del tratamiento farmacológico / 180
Prescripción del tratamiento farmacológico ¿quién y cuándo? / 181
Indicación de acuerdo con la causa / 182
Contraindicaciones / 182
Medicamentos de inicio / 183
Resistencia al tratamiento / 183
Elección de un segundo o tercer medicamento / 190
Interacciones con otros medicamentos y aspectos
farmacocinéticos de interés / 191
Tolerancia y síndrome de supresión / 191
Clasifi cación de los fármacos antihipertensivos / 194
Cumplimiento del tratamiento. Falta de adherencia al tratamiento / 198
Incumplimiento del tratamiento. ¿Cómo lograr no olvidar tomar
los medicamentos? / 198
La automedicación, ¿es conveniente? / 199
Capítulo 15. Principales fármacos antihipertensivos / 201
Jorge P. Alfonzo Guerra, David García Barreto,
Delfín Pérez Caballero y Mario de J. Hernández Cueto
Diuréticos / 201
Mecanismo de acción / 201
Efectividad de los diuréticos como monoterapia / 202
Efectos secundarios / 202
Diuréticos más utilizados / 203
Bloqueadores de los canales del calcio / 204
Mecanismos de acción / 205
Efectividad de los bloqueadores de los canales del calcio en el
tratamiento de la hipertensión arterial / 206
Efectos adversos de los bloqueadores de los canales del calcio / 206
Betabloqueadores / 207
Mecanismo de acción / 207
Efectividad de los betabloqueadores en el tratamiento
de la hipertensión arterial / 208
Betabloqueadores más usados / 209
Efectos secundarios de los betabloqueadores y sus limitaciones / 209
Medicamentos que interfi eren con el sistema renina-angiotensina / 210
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina / 210
Característica farmacológica / 211
Mecanismo de acción / 211
Efectos adversos / 214
Drogas que interactúan / 215
Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II / 215
Antiadrenérgicos / 216
Metildopa y clonidina / 216
Reserpina / 217
Hidralacina y minoxidil / 217
Nuevas clases de antihipertensivos / 218
Antagónicos de la endotelina / 218
Inhibidores de la renina / 218
Inhibidores de la vasopeptidasa / 219
Terapia génica / 219
Tranquilizantes y ansiolíticos para tratar la hipertensión / 219
Tratamiento de la hipertensión arterial / 220
Capítulo 16. La hipertensión asociada a otras afecciones.
Comorbilidad del hipertenso / 221
Delfín Pérez Caballero y Jorge P. Alfonzo Guerra
Diabetes mellitus / 221
Tratamiento / 224
Enfermedades del corazón / 227
Cardiopatía isquémica / 228
Hipertrofi a ventricular izquierda / 229
Insufi ciencia cardiaca / 230
Enfermedad renal crónica / 231
Enfermedad cerebrovascular / 235
Obesidad y sobrepeso / 237
Dislipidemias / 240
Capítulo 17. Hipertensión en grupos especiales / 243
Delfín Pérez Caballero y Jorge P. Alfonzo Guerra
Hipertensión en niños y adolescentes / 243
al medir la presión arterial / 244
Criterios para el diagnóstico de hipertensión arterial / 244
Evaluación clínica de la hipertensión arterial / 245
Conducta terapéutica en la hipertensión arterial / 246
Hipertensión en la raza negra / 247
Tratamiento / 249
Hipertensión en / 249
Hipertensión secundaria / 250
Tratamiento / 251
Hipertensión y embarazo / 252
Tratamiento de la hipertensión crónica / 253
Hipertensión en la tercera edad / 254
Tratamiento / 257
Hipertensión arterial y diabetes mellitus / 258
Tratamiento / 258
Hipertensión arterial y enfermedad renal crónica / 259
Tratamiento / 259
Hipertensión arterial y dislipidemias / 260
Tratamiento / 260
Recomendaciones para reducir el colesterol / 261
Drogas de elección que reducen el colesterol / 262
Hipertensión perioperatoria / 262
Tratamiento / 263
Crisis hipertensivas / 265
Urgencias hipertensivas / 265
Emergencia hipertensiva / 266
Capítulo 18. Hipertensión arterial secundaria / 269
Jorge P. Alfonzo Guerra y Delfín Pérez Caballero
Hipertensión vasculorrenal / 269
Prevalencia y causas / 269
Síntomas y signos clínicos / 270
Estudios para el diagnóstico / 271
Tratamiento / 272
Aldosteronismo / 274
Diagnóstico / 275
Tratamiento / 276
Tumores productores de catecolaminas. Feocromocitoma / 277
clínica / 277
Diagnóstico / 278
Tratamiento / 278
Coartación de la aorta / 280
Manifestaciones clínicas / 280
Tratamiento / 281
Glosario / 283
Bibliografía / 297
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